六盘水市职工医保个账代缴居民医保的政策

一、缴费时间及标准

集中征缴期：2024年9月23日——2025年2月28日；集中征缴期内，普通群众个人缴费标准为400元/人，错过集中征缴期需缴纳1070元/人，并有3个月的固定待遇等待期。

二、医保待遇

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重大制度安排。每年都有个别职工因为忘记给亲属参保，导致生病不能报销给家庭带来沉重的经济负担。当前，医保待遇大幅提高，比如：

1．普通门诊最高可报500元，报销比例在90％左右。

2．城乡“两病”（未发生靶器官损害的高血压、糖尿病轻症）门诊每年分别可报销800元、1200元，报销比例在80％左右。

3．慢（特）病门诊包括心脏病、脑卒中、恶性肿瘤、高血压糖尿病重症等几十种慢特病门诊，多数病种可报8000元及以上。

4．生育产前检查门诊最高可报600元，若和普通门诊合并保障，最高可报1100元。

5．住院待遇每年最高可报25万元，加上大病保险，最高可报销50万元，报销比例在70％左右。

六盘水市参保职工均可通过“贵州医保”微信公众号或“贵州医保”APP等渠道将近亲属信息绑定在自己的医保个人账户中，绑定后即可用医保个人账户余额帮助近亲属代缴城乡居民医疗保险费。

全省医保热线：0851-12393

六  枝：0858-5550470；盘  州：0858-3397696；

水  城：0858-6662491；钟  山：0858-2208914。

附：

共济绑定

“贵州医保”微信公众号、“贵州医保”APP、支付宝均可以代缴。代缴前可通过关注“贵州医保”微信公众号或下载“贵州医保”APP先进行共济绑定。

(一)方式一(贵州医保微信公众号)

第一步：手机微信搜索关注“贵州医保”微信公众号;

第二步：点击“医疗服务”;

第三步：点击“我的”--“家庭账户共济”;

第四步：“添加我的家庭成员”--”验证授权人信息”--“填写共济对象信息”;

第五步：勾选“绑定信息承诺书”点击“提交”，即可完成绑定。

(二)方式二(贵州医保APP)

第一步：登录贵州医保APP;

第二步：点击首页“账户共济”;

第三步：填写“授权人信息”“使用人信息”;

第四步：勾选“个人账户家庭共济绑定信息承诺书”，点击“提交”，即可完成绑定。

(三)方式三(支付宝)

第一步：打开支付宝App，搜索“医保共济账户”点击“立即使用”;

第二步：点击“立即办理”后选择“添加我的家庭成员”;

第三步：填写“授权人信息”“使用人信息”;

第四步：提交后点击“立即办理”，即可完成绑定。

(四)查看绑定记录和解绑

主绑人登录贵州医保APP或贵州医保微信公众号，点击“我的”--“个人账户共济授权记录”或”家庭账户共济”，可以查看授权记录，共济对象可查看被授权记录。

主绑人如需解除与共济对象的共济授权，在查看授权记录一栏中点击“取消授权”后完成解绑。也可到医保经办部门，提供本人身份证件查看或办理相关事项。

代缴流程及缴费查询

（一)方式一(贵州医保微信公众号)

第一步：手机微信搜索关注“贵州医保”微信公众号;

第二步：点击“医疗服务”;

第三步：点击“服务”;

第四步：点击“医保缴费/产前检查一个人医保账户代缴”;

第五步：点击“添加家庭成员”，父母、配偶、子女;

第六步：点击选中“需代缴的家庭成员”并提交申请即可(已有需代缴家庭成员的，可直接选择);

第七步：提交申请，点击“确定”。

(二)方式二(贵州医保APP)

第一步：登录贵州医保APP，点击首页上的“城乡医保”;

第二步：点击“代缴申请”;

第三步：选择“缴费年度2025年”并“确定”;

第四步：勾选“需要代缴的使用人”并“确定”;

第五步：点击“确认”即完成代缴。

(三)方式三(支付宝)

第一步：打开支付宝App，搜索“贵州医保”进入小程序;

第二步：点击下方“服务”板块，选择“个人医保账户代缴”服务;第三步：点击“代缴年度”，选择“2025年”;

第四步：选择“添加家庭成员”或选择已添加好的家庭成员，点击“提交申请”，完成代缴。

代缴申请完成后，整体流程一般可在3天内结束，授权人可以通过以下三个渠道查询费用缴纳情况：

(一)方式一(贵州医保微信公众号)医疗服务>个人账户代缴>查看代缴记录

(二)方式二(贵州医保APP)

城乡居民>申请记录查询，申请成功后，可查询到当前申请记录

(三)方式三(支付宝)

服务>个人医保账户代缴>查看代缴记录

特别注意：当看到业务状态为“缴费到账成功”时，方为申请成功，如果业务状态显示为“申请成功”或者”受理中”时，请等待受理结果，如果受理失败，将会原渠道自动返还个人账户。此查询步骤千万不可省略，以免代缴失败，影响参保人及时享受2025年居民医保待遇。