六盘水市钟山区医疗保障局关于法治政府建设工作情况的报告

2022年，区医保局在区委、区政府的坚强领导下，在区司法局的精心指导下，坚持以习近平法治思想为指导，认真贯彻落实中央、省市区法治建设会议精神和工作要求，按照区委办《钟山区2022年法治政府建设工作要点》，结合医保工作实际，有序开展法治建设工作，顺利完成各项工作任务。现将有关工作开展情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）强化理论学习教育，筑牢思想根基。将习近平法治思想作为党组、中心组、支部和职工学习等集中学习重要内容，坚持执行“第一议题”机制，深入学习贯彻习近平法治思想、《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》及各级工作会议和文件精神，主要负责人带头学习政治理论知识，听取法治工作情况汇报，结合医保职责安排部署落实法治建设工作。2022年以来，党组学习习近平法治思想5次，组织法治建设相关精神学习14次，党组中心组学习3次，干部职工学习17次，党支部组织党员学习3次。同时，积极推进民法典实施。坚持集中学、邀请专家律师讲、到共建联系党支部宣传等方式，加强民法典学习宣传贯彻实施，提升全民学法用法意识，维护人民群众合法权益，引导干部职工及群众将《民法典》切实应用到实际工作中去，切实提升经办能力依法化解矛盾纠纷，促进社会和谐稳定。2022年以来组织民法典集中学习2次，邀请律师专题授课1次，组织共建联建社区、党建联系村开展宣传3次。

    （二）加强文件监督审核，规范内部管理。认真组织开展行政规范性文件清理工作，医保实行市级统筹，县区无制定政策权限，在执行政策中，涉及的规范性文件，全部坚持依法开展行政规范性文件合法性审核和备案审查。所有文件签发全部增加法制审核，确保内部文件审核监督到位，内部管理规范。截至目前，我局无与民法典、上级法律法规等不一致的文件，没有以部门名义印发的规范性文件。

（三）全面落实“三项制度”，规范执法管理。全面落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，按照市级统一安排，逐步推进医保执法工作。目前，已建立完善行政执法“三项制度”。统筹人员力量，坚持全员执法机制，截至9月30日，在职在编20人已取得行政执法证，1人取得行政执法监督证，截至2022年12月31日共查办医疗保障执法案件3件，罚款84.71万元，我局将严格行政执法“三项制度”，确保公平、公正、公开执法。

（四）坚持优化简化服务，履行医保职能。医保窗口进驻政务大厅，落实双重管理，医保28个服务事项全部进驻，严格执行市证明事项告知承诺制目录，并在政务服务网以及我局门户网站、公众号进行了公示，坚持不断优化简化服务流程，加强主动代办，推进深化“放管服”改革，全面推行证明事项告知承诺制。同时按照市级统筹、县区不得自行制定政策需要，补充修改完善内部经办服务制度，贯彻执行《市医保局推进证明事项告知承诺制信用监管实施方案》，对证明事项告知承诺制经办工作进行监管，认真落实《六盘水市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》，对证明事项承诺制的实施情况进行监督管理。对所有窗口经办人员加强业务培训，强化服务意识和纪律意识，2022年以来培训10期次，修改完善制度24个，兑现举报奖励2人次1439.8元。

（五）全面落实普法责任，强化学法用法。积极组织学习宣传宪法及法律法规，积极履行“谁执法，谁普法”责任制，按时组织全局干部职工参加学法考试工作，将学法工作纳入各类集中学习中，并督促组织干部职工开展网络学院、学法用法季度学习考试等，结合“医保基金集中宣传月”，做好两定机构、参保单位及群众范围内宣传教育。截至目前，全局干部职工已完成2022年度学法考试，闭卷测试均达到90分以上，干部职工集中学习5次、青年理论小组学习2次；结合医保政策“五进”活动、社区联建共建、党建联系点宣讲等，共计入户普法200余家、800余人次；现场解答参保群众法规政策咨询900余人次，发放医保基金宣传册2000余份。

（六）有效推进“两降一升”，规范医保执法。按照市级统一安排，逐步规范行政执法工作，制定《钟山区医疗保障局医保协议处理自由裁量权适用制度》《基金监管案件查办、处理集体研究制度（试行）》《领导干部干预行政执法记录和处理制度》等内部机制，聘请法律顾问，签订协议强化管理服务，充分发挥法律顾问在法治建设工作中的重要作用，在合法性审核、重大行政决策事项及日常工作中，充分征求法律顾问意见，本年度共开展咨询5次，其中涉及案件应诉1起、合同审核1份，法律顾问均出具了意见，我局充分采纳完善工作。同时，主要负责人、分管领导加强能力提升，参与旁听庭审各1次，组织干部职工观看庭审视频2次。此外，积极贯彻落实省市区有关行政复议“两降一升”工作，截至目前未发生涉及我局的行政复议案件，2起纠纷已妥善沟通处理，切实降低行政复议行政机关被纠错率、行政诉讼行政机关败诉率，提高行政诉讼行政机关负责人出庭应诉率。

二、存在的问题

2022年，我局法治建设工作取得一定成绩，但对照法治政府建设示范指标体系，还需从以下几个方面进一步提升。一是内部机构设置不健全、人员编制交叉。我局编制紧张，行政编制6名，设领导职数4名，行政股室2个，无法规范成立单独法制审核机构；同时，行政编制工作人员4人（超编2人），2名行政编制选调生按要求到村任职，行政执法工作由事业编制人员承担，出现编制交叉使用情况。二是专业化人员缺乏，法治工作能力不足。现有人员多为医学、会计及其他综合类专业，行政执法业务能力有待进一步提高。

三、下步工作打算

下一步工作中，我局将继续按照法治政府建设各项工作要求，坚持问题导向，强化自身法治工作能力建设，提升全面依法行政能力，推进医保法治工作合法合规。一是合理设置法制审核领导小组，明确审核人员，规范内部法制审核。同时，统筹做好全员监管机制，统筹全局人员力量，坚持持证执法，规范执法程序，引入社会力量、第三方协助配合工作，充实执法力量的同时，规范执法管理。解决人员编制及机构设置问题，不断规范法治工作。二是严格执行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，加强主动汇报请示，为上级医保制度政策完善建言献策，推进执法程序措施上级统一。坚持在执法过程中不断完善工作机制，切实建立健全相关执法制度，确保执法工作有据可依、规范合法。三是充分利用好法律顾问、社会监督员等力量，加强内设法规人员和执法人员法治专业能力培训，通过理论学习、业务授课、实训指导等方式，不断提高法治人员专业能力，弥补专业人员缺乏与编制人员矛盾，高质量开展法治工作。