广大老年人朋友们：

为切实提高失能老年人健康水平和生活质量，按照《市卫生健康局 市民政局关于印发六盘水市2023年开展贵州省失能老年人“健康敲门行动”实施方案的通知》要求，钟山区将开展2023年贵州省失能老年人“健康敲门行动”，为辖区内65岁及以上失能老年人提供“三个一”免费健康服务。现将有关事宜公告如下：

一、服务对象

辖区内提出申请且经过基层医疗卫生机构按照《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》（国卫医发〔2019〕48号）要求评估的护理需求等级为2级（中度失能）、3级（重度失能）和4级（极重度失能）的65岁及以上失能老年人。

二、服务内容

基层医疗卫生机构家庭医生签约团队为提出申请的失能老年人开展一次上门健康管理服务、制定一套健康服务指导方案、提供一条健康咨询热线的“三个一”免费老年健康与医养结合服务。

1.一次上门健康管理服务。家庭医生签约团队结合老年人历次健康体检结果，为失能老年人免费上门开展包括老年人能力评估、生活方式和健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及健康指导等健康管理服务。

2.一套健康服务指导方案。家庭医生签约团队根据失能老年人健康状况为其免费提供一整套包括康复护理服务指导、健康风险指导、心理支持、中医药健康指导、就诊转诊建议、安宁疗护指导等健康服务方案，并结合方案提供两次医养结合指导。

3.一条健康咨询热线。家庭医生签约团队通过电话、微信等方式，定期主动联系失能老年人或其监护人，了解失能老年人健康状况及健康服务需求，免费推送有针对性的健康教育信息。对失能老年人或其监护人提出的健康咨询及时予以指导。

三、服务区域

凤凰街道、黄土坡街道、荷城街道、杨柳街道、红岩街道、荷泉街道、月照街道、德坞街道、双戛街道、大河镇、汪家寨、大湾镇、木果镇、保华镇、金盆乡、青林乡、南开乡等17个镇（乡）街道。

四、申请流程

按照“个人申请、村（居）初审、基层医疗卫生机构审核、区级备案”的流程进行。

1．由本人或其监护人带上户口本到居住地村（居）填写《贵州省失能老年人上门健康服务申请表》。

2．由失能老年人所在村（居）初审《贵州省失能老年人上门健康服务申请表》。

3．所在村（居）初审通过后交到基层医疗卫生机构审核。

4．基层医疗卫生机构审核后交到钟山区卫生健康局老龄健康股进行备案。 

健康咨询热线：0858－8164809

钟山区卫生健康局

2023年3月24日